怀孕准备-绕开遗传病雷区

    民间有句俚语，“种瓜得瓜，种豆得豆”，它形象说明了父母的特征可以通过体内的遗传物质传递给孩子，使孩子在形态、性格及生理上表现出与父母相似的地方，这就叫做遗传。然而，有些父母的遗传物质(基因)存在着缺陷，传递给子代就会生出患有遗传病的孩子。目前，虽然越来越多的遗传病被发现，也找到一些治疗方法，但还有许多遗传病仍让人们束手无策。因此，预防就显得尤为重要。怎样避开遗传病雷区呢？

    遗传病

　　遗传病是父母的遗传物质(基因)在亲代和子代之间，按照一定的方式垂直传递而引起的疾病，缺少这种遗传基因就不会发病。遗传病的特点为患病是终生性的，有家族性。通常，它在孩子出生时就会表现出来，如先天愚型、多指等，但也有一些是在生后生长发育到某一阶段才表现出来，比如肌营养不良症到儿童期才发病，秃发症也是在30岁后才发病。有些遗传病与环境因素有一定的关系，比如人的身高是由遗传基因所决定，但如果在出生后加强营养和锻炼，孩子就有可能比父母高；又如血友病，如果注意防护，避免外伤，就不会出现出血的症状；再如半乳糖血症，必须是在进食含有乳糖的乳类才会发病。

　　解读遗传病风险

　　常染色体显性遗传病这类是常染色体遗传病，常表现为多指(趾)、并指(趾)、软骨发育不全、成骨不全、球形红细胞增多症、地中海贫血等，遗传方式特点为：

　　1.患者的双亲之一必定有此病。

　　2.连续几代都有此病，即代代传。

　　3.如果双亲无病，子女一般不发病。

　　遗传风险预测：

　　这类患者多为杂合子，如果夫妻一方患病，子女的发病概率为1/2；如果双方都是杂合子患者，子女的发病概率为3/4；如果夫妻双方都是纯合子患者，子女全都发病。

　　常染色体隐性遗传病这类是常染色体遗传病，常表现为白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、黑朦性痴呆病、糖原代谢病Ι型、粘多糖病Ι型、肝豆状核变性等，遗传方式特点为：
1.患者的双亲往往无病，但都是致病基因携带者。

　　2.不是连续传代，即不代代传，是散发的

　　3.如果是近亲婚配，子女中隐性遗传病的发病率比非近亲高出许多。遗传风险预测：如果患者是纯合子，其父母往往表面正常，但再生一个孩子可能有25%的复发风险；如果夫妻一方患病而另一方完全正常，子女虽不会发病但却是致病基因携带者；如果夫妻一方患病而另一方是致病基因携带者，子女中有1/2发病，有1/2是致病基因携带者。

　　X连锁显性遗传病这类是性染色体遗传病，较为少见，表现为抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等，遗传方式特点为：

　　1.患者双亲中必有一方为患者。

　　2.女性患者往往多于男性患者。

　　3.可以代代连续传递。遗传风险预测：如果患者是父亲而母亲是正常人，所生的女儿全部患病，所生的儿子全部正常；如果父亲是正常人而母亲是患者，所生的孩子不管是儿子还是女儿，患病概率都是1/2。

　　X连锁隐性遗传病这类是性染色体遗传病，较为多见，常表现为红绿色盲、血友病、进行性肌营养不良、尿崩症等，遗传方式特点为：

　　1.往往只见到男性患者，女性患者少。

　　2.表现为交叉遗传，即男性患者的致病基因来自于母亲，将来只能传给女儿；女性患者的儿子都是患者。

　　3.由于交叉遗传，患者的兄弟、外祖父、舅父、姨表兄弟、外甥、外孙等都可能发病。

　　4.女性患者的父亲肯定是患者。遗传风险预测：如果父母无病，所生的儿子可能发病，女儿均不发病；如果父亲患病而母亲正常，子女都不发病，但女儿是致病基因携带者；如果母亲患病而父亲正常，儿子均为患者，女儿不患病；如果母亲是杂合子而父亲正常，儿子有1/2患病，女儿有1/2是致病基因携带者；如果母亲是杂合子而父亲患病，儿子有1/2患病，女儿有1/2患病，另外的1/2女儿为致病基因携带者。

　　1.遗传因素和环境因素的共同作用，决定一个人是否患病。

　　三大避雷探针

　　1.去做遗传咨询

　　近亲婚配者；

　　家族有人有遗传病或本人有遗传病，或先天性智力低下者；
反复自然流产及闭经不孕的育龄女性；

　　生育过先天缺陷儿或遗传病儿，以及有生过染色体畸变患儿的病史；

　　性器官发育异常，必须确定性别，以决定能否结婚生育；

　　怀孕早期(10周内)有高热、服药、接受过X线、患风疹及恐对胎儿不利者；

　　发生不明原因死胎、死产的育龄女性；

　　高龄孕妇(大于35岁)；

　　羊水多、胎儿发育迟缓者。

　　2.去做致病基因携带者检测在人群中有这样一些人，他们体内带有致病的遗传物质。但从表面上看与正常人一样，这种人被称为致病基因携带者。他们可把致病的遗传物质传递给下一代，造成致病遗传物质扩散，并在一定的环境因素下导致后代发病，如血友病、苯丙酮尿症等。庆幸的是，这些携带者如能被及早筛检出来，就可阻止携带者把致病基因扩散。因此，在某种意义上来说及时检出携带者比发现遗传病更有意义，有利于预防遗传病。目前，检查携带者的方法有临床检测、细胞学检测、酶和蛋白质检测及基因检测：

　　临床检测可以提供线索；

　　细胞检测包括染色体检查等；

　　酶和蛋白质检测可直接测定酶和蛋白质的量和活性，携带者通常低于正常；

　　基因检测可直接测出致病基因，结果准确可靠，目前是检测携带者的一大突破。

　　3.去做婚前检查和产前诊断

　　婚前检查和产前诊断是预防遗传病的重要方法。因为，婚前检查不仅可筛选出不宜结婚或需治疗痊愈后才能结婚的人群，还可初步筛选出可能患有遗传病的人或致病基因携带者。同样，产前诊断可在胎儿出生前就可了解到是否存在遗传缺陷或先天畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等，还能较早发现一些遗传代谢性病，如酶缺乏等。需做产前诊断的情况为：

　　夫妻一方有染色体病或基因病，或是多基因携带者；

　　以往曾经生育过遗传病的夫妻；

　　曾有不明原因的流产史、畸胎史、死胎的孕妇；

　　曾发生新生儿死亡或生育过先天畸形儿的孕妇；

　　有明显致畸因素及接触史，如孕早期被病毒感染、接触过有害化学物品或受到过辐射； 35岁以上的孕妇；
　羊水过多或过少的孕妇。 科普小词典——医学名词解释

　　1.染色体VS基因染色体是细胞核里的一种遗传物质，基因(DNA)是染色体上的遗传物质的密码，被携带于染色体上。因此，染色体和基因是遗传的物质基础。

　　2.常染色体VS性染色体在正常人的细胞中有46条染色体，相配成23对。其中，有一对染色体是决定性别的，称为性染色体，女性为XX，男性为XY，X来自母亲，Y来自父亲；其余22对被称为常染色体，相配成对，形态相同，一条来自母亲，一条来自父亲。因此，染色体上所载的遗传基因一半来自父亲，一半来自母亲。

　　3.杂合子VS纯合子基因是一对一对地被携带在染色体上，并按直线顺序排列，有显性和隐性之分。显性基因习惯上用大写拉丁文表示，如A、B、C……隐性基因习惯用小写拉丁文表示，如a、b、c……在同一条染色体上相同部位的基因称为等位基因，如果在染色体上成对存在称为纯合子，如AA、bb等；如果单个存在称为杂合子，如Aa、Ss等。